グルコース曲線：妊娠中の糖尿病

グルコースは胎児の基本的なエネルギー源であり、妊娠の間に胎児が問題なく容易にそれにアクセスできるように妊娠中により多くの血糖が促進されるという自然の原因となります。妊娠のホルモンの変化はまた、インスリン抵抗性の一時的な状態および糖尿病におけるものと同様の他の変化を生じる。

これは、原則として胎児の発育に適していますが、母親が、特定の遺伝的素因または特定の習慣を持っていても健康ではない場合、妊娠糖尿病を発症する可能性があります。そしてこれが起こると、妊娠の終わりや出産時に起こる変化のリスクは、これらの変化が赤ちゃんにどのように影響するかのために統計的に大きくなります。

血糖値をコントロールすることが重要な理由

1.妊娠性糖尿病は、血圧の変化から腎臓の問題、目の中に至るまで、この病気が体内で作り出すすべての問題を伴って、後に成人発症型糖尿病につながる可能性があります。女性に非常に有害です。

それは赤ちゃんの発達に影響を与える可能性があります。彼らは通常、妊娠している時間帯よりも体重が重い子供ですが、出生時に低グルコースやそれをうまくコントロールできないなどの合併症を起こす可能性があります。

3.胎児に伝達される代謝的変化が起こる可能性があります。これは心拍数が低く、赤ちゃんのより厳格な管理が必要な場合があります。

これらすべての理由から、妊娠中の母親のグルコース値を早期に把握し、妊娠前に以前に隠れた糖尿病があったのか、それとも妊娠中に現れたのかを区別することができます。妊娠

一般に、どの妊娠がこの問題を示しているかを知るために、1つ以上のブドウ糖過負荷テストが行​​われます。基本的な検査はO 'Sullivan検査または "時間の検査"と呼ばれ、通常妊娠24週から28週の間に行われ、空腹時ブドウ糖量50グラムを与えてブドウ糖を決定することからなります。基礎（それは準備を取るために他に何も言わない）と1時間後に血中グルコースの別の決定。

妊娠中にグルコース検査はいつ行われますか？

私たちが言ったように、通常の状況では妊娠中の週に行われますが、家族性の要因 - 両親の兄弟や兄弟姉妹など - が危険であると考えられる場合には、最初の学期に予想され、行われます肥満度 - 太りすぎの程度を知るために使用される尺度 - が高いため、または以前の妊娠中に妊娠中の糖尿病がすでに発生している場合は、どちらかです。

以前に妊娠性糖尿病を患っていたという事実は、再発が40％であると推定されるが、次の糖尿病でそれが繰り返されなければならないことを意味しない。

試験が１４０ｍｇ ／ ｄＬ以上の時点で血糖値を示す場合、第二の試験が実施され、ここでグルコース投与量は１００グラムに増加され、測定は空腹時に行われる。その時、2時間と3時間でブドウ糖を飲んでください。この場合、空腹時血糖値は105 mg / Dl以下、その時の測定値は190 mg / D L以下、2時間が165 mg / D L以下、3時間が140 C以下でなければなりません。 mg / DL。

私たちは怖がってはいけません。私たちの婦人科医は、物事がどのようなものであるか、そしてすべてを統制するためにとらなければならない措置を私たちに伝えるべきです。

妊娠中のブドウ糖の管理対策

これらの数値の上に2つの値がある場合、妊娠中の女性は妊娠糖尿病を患っていて特定の治療に従わなければならないと考えられ、変更された値が1つしかない場合、いわゆる耐糖能異常が現れます。そのような場合、進化を見るためにテストは3週間で繰り返されます。

この3回目のテストで、3週間後に曲線が正常であるか、値が1つしか変更されていない場合は、妊娠中の耐糖能障害の症例を治療していることを示します。それらは、基本的に次のもので構成されています。

- 食事からブドウ糖を排除する：
- 砂糖は甘味料に置き換えられています
- 甘みのある飲み物、工業用ペストリー、お菓子は排除されます
- 調理済み食品も排除

この段階の間、食事の管理は食事の前後に定期的な血糖チェックを伴います、しかしそれは頻度を確立しなければならない医者です。
- 3つの主な食事といくつかの軽食で一日を通して配布されるべきであるカロリーの摂取量を減らします。これを行うには、食事についてもう少し気をつけて、砂糖を加えないように気を付ける必要があります。
- 週に4〜5日、身体の状況に応じてできるだけ長く1時間歩くなど、やわらかい運動をする。

ほとんどの場合、これらの対策は妊娠糖尿病を管理するのに十分です。したがって、怖がってはいけません：良いフォローアップで、妊娠糖尿病は完璧に扱われます。

しかしながら、血糖値をこれらの方法では適切に制御することができず、インスリン治療が必要となる場合があるだろう。用量は妊娠中に作られる血糖コントロールに従って調整されます。これは非常に複雑に思えるかもしれませんが、あなたが持っている経験のために、女性はしばしば血糖値をコントロールすること、そしてそれに応じて、インスリン投与量を調整することを学びます。
女性が妊娠前にすでに糖尿病を患っていた場合、彼女は以前と同じコントロールを続け、インスリン投与量を調整する必要があるかどうかを確認する必要があります。

分娩時の糖尿病

妊娠糖尿病と妊娠前糖尿病の両方について、妊娠中の残りの期間は赤ちゃんの管理がより厳しくなり、妊娠の最後の段階では、サイズ、推定体重、発達の厳密な胎児管理のために高解像度の超音波検査が行われます。
赤ちゃんの発達と母親の血糖の管理に応じて、妊娠を確定する時期と方法が決定されます。これらの子供たちは大きさと体重が大きいですが、彼らは生れた後により未熟であるかもしれないので、可能な限りときは、人は用語に到達しようとするべきです。

同様に、可能であれば、膣からの分娩を試みる必要がありますが、それらは大きな赤ちゃんであるため、分娩が困難になる可能性があります。

出産後、母親はグルコース検査を継続して実施すべきであり、ほとんどの場合、出産後数日で正常になります。

ホセ・ルイス・プリエト博士。マドリードのNuestraSeñoradel Rosario病院の婦人科および産科サービス。

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